{"id":95,"date":"2013-11-06T02:59:19","date_gmt":"2013-11-06T02:59:19","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.elnortedecastilla.es\/nilocosnicuerdos\/?p=95"},"modified":"2013-11-06T02:59:19","modified_gmt":"2013-11-06T02:59:19","slug":"pessoa-no-quiere-psiquiatras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elnortedecastilla.es\/nilocosnicuerdos\/2013\/11\/06\/pessoa-no-quiere-psiquiatras\/","title":{"rendered":"Pessoa no quiere psiquiatras"},"content":{"rendered":"

.<\/span><\/p>\n

En el a\u00f1o 1.996 se tradujo al castellano el texto de Mario Saraiva, “O caso cl\u00ednico de Fernando Pessoa”<\/em><\/strong>, publicado en Portugal en 1.990. En la rese\u00f1a de autor del libro se nos informa que el Dr. Saraiva es m\u00e9dico, fundador de una revista que difundi\u00f3 a Freud y el psicoan\u00e1lisis en el pa\u00eds vecino, pero no queda constancia de que sea especialista en Psiquiatr\u00eda (ni tampoco de que tenga experiencia cl\u00ednica en el diagn\u00f3stico y tratamiento de personas psic\u00f3ticas). La principal conclusi\u00f3n a la que llega en su ensayo tras recoger varios testimonios de familiares y amigos, y, sobre todo, de analizar un gran n\u00famero de textos del poeta, es que Fernando Pessoa padec\u00eda ESQUIZOFRENIA<\/strong>. Esta enfermedad habr\u00eda sido, seg\u00fan \u00e9l, la base psicopatol\u00f3gica de la que surgieron sus famosos heter\u00f3nimos<\/strong>.<\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Esquizofrenia es una palabra mayor. Hablar de esquizofrenia significa hablar de uno de los trastornos mentales m\u00e1s graves. \u00bfEstamos de acuerdo con el diagn\u00f3stico que realiza el Dr. Saraiva…? No, no lo estamos. Entendemos que no se puede afirmar cient\u00edficamente que Pessoa tuviese esquizofrenia. Para ello, nos basamos en los siguientes 7 clusters<\/em><\/strong> de argumentos.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Grupo 1<\/span><\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

En primer lugar, debemos decir que para realizar un diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico es necesario hacer un examen cl\u00ednico directo de la persona. Sin este examen, a lo m\u00e1s que puede llegarse es a una hip\u00f3tesis<\/strong> o presunci\u00f3n diagn\u00f3stica<\/strong>. Sin paciente (de carne, hueso y \u201calma\u201d), no hay caso cl\u00ednico. S\u00f3lo la entrevista cl\u00ednica directa permite a los psiquiatras formular preguntas -y repreguntas- dirigidas a detectar y confirmar contenidos psicopatol\u00f3gicos espec\u00edficos, aclarar expresiones polis\u00e9micas\u00a0o contradictorias, despejar en la medida de lo posible los frecuentes malentendidos que se producen en la comunicaci\u00f3n humana, siempre imperfecta, y tratar de conocer la intenci\u00f3n y la convicci\u00f3n de la persona respecto de sus propias palabras. No existe ning\u00fan otro m\u00e9todo, hoy d\u00eda, para realizar todo este proceso de modo fiable. Un psiquiatra conocedor de la psicopatolog\u00eda te\u00f3rica y de las t\u00e9cnicas de entrevista, frente a un paciente que se expresa y comunica, verbal y no verbalmente, en un marco imprescindible de di\u00e1logo e interacci\u00f3n en tiempo real. En esto consiste la cl\u00ednica psiqui\u00e1trica.<\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Los textos que pueda escribir un paciente sobre s\u00ed mismo, por muy l\u00facidos que sean -y los escritos por Pessoa, particularmente en el Libro del desasosiego<\/strong><\/em> y en las P\u00e1ginas Intimas y de Auto-interpretaci\u00f3n<\/strong><\/em>, revelan una extraordinaria capacidad introspectiva y el que quiz\u00e1 sea el mejor autoan\u00e1lisis psicol\u00f3gico de toda la historia de la Literatura-, no son necesarios, ni suficientes, para determinar la psicopatolog\u00eda concreta de un sujeto. Sin una evaluaci\u00f3n directa del paciente, gui\u00e1ndonos s\u00f3lo por sus escritos, es muy dif\u00edcil -por no decir imposible- saber hasta qu\u00e9 punto la persona, en aquello que dice, es veraz, disimula, miente, oculta, minimiza, manipula, exagera o dramatiza.<\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Mario Saraiva comete en este sentido dos claros errores: 1\/ tomar los textos de Pessoa como fuente suficiente de informaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong> (“Lo interesante para el Caso de Fernando Pessoa es que sea siempre \u00e9l mismo qui\u00e9n espont\u00e1neamente nos suministre la casi totalidad de los datos para el estudio”<\/em>); y 2\/ tomar los textos del poeta como fuente fiable de informaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>, entendiendo su significado de modo literal, cuando la tendencia a la exageraci\u00f3n subjetiva y dram\u00e1tica de la realidad, a la hip\u00e9rbole, es constante en Pessoa. Y cuando el poeta, adem\u00e1s de dramatizar a sus heter\u00f3nimos, es un torrente de s\u00edmbolos y met\u00e1foras de alto nivel de abstracci\u00f3n. Saraiva se muestra muy cr\u00edtico con quienes hacen una lectura \u00fanicamente literaria del poeta, sin tener en cuenta que sus escritos puedan ser expresi\u00f3n de alteraciones psicopatol\u00f3gicas, pero \u00e9l, por contra, ha pecado en su ensayo de hacer una lectura a-literaria, al pie de la letra, de los textos del escritor. Pessoa hab\u00eda decidido hacer de s\u00ed mismo su propia obra de arte. Hab\u00eda decidido hacer Literatura con su sufrimiento, y con todos y cada uno de los contenidos de su hiperactiva mente. Este es un dato fundamental, del que no podemos olvidarnos, a la hora de interpretar sus textos.<\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Gran Racimo 2<\/span><\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

La esquizofrenia es un trastorno mental que produce alteraciones cualitativas espec\u00edficas en el normal funcionamiento de la mente humana. La esquizofrenia no se produce por ac\u00famulo cuantitativo de otros trastornos mentales, por muchos que puedan llegar a concentrarse en una \u00fanica persona.<\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Afortunadamente, s\u00f3lo un muy peque\u00f1o porcentaje de las personas que tienen fobia a las tormentas<\/strong> tiene tambi\u00e9n esquizofrenia. Familiares y compa\u00f1eros de Pessoa relatan divertidas an\u00e9cdotas sobre c\u00f3mo le dejaba trastornado, descompuesto, p\u00e1lido y sudoroso el intenso miedo a los rel\u00e1mpagos que siempre tuvo desde ni\u00f1o, y que desencadenaba en \u00e9l las reacciones f\u00edsicas propias de un ataque de p\u00e1nico.<\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Afortunadamente, s\u00f3lo un muy peque\u00f1o porcentaje de las personas que evitan el contacto con otros debido a su car\u00e1cter introvertido<\/strong>, a una fobia social<\/strong>, o a mostrar conductas de misantrop\u00eda<\/strong> intelectual, tiene tambi\u00e9n esquizofrenia. Pessoa era poco amigo de las relaciones sociales. Con cierta regularidad se reun\u00eda con varios compa\u00f1eros y amigos de tertulia literaria en los caf\u00e9s A Brazileira<\/em> (del Chiado o del Rossio) y Martinho da Arcada<\/em>, entre muchos otros. No hay constancia de problemas de relaci\u00f3n con los compa\u00f1eros de las empresas en que trabajaba como traductor de correspondencia comercial. Sus duras declaraciones sobre la amistad y el amor (“nunca am\u00e9 a nadie”<\/em>, “amigos, ninguno\/ s\u00f3lo unos amigos que creen que simpatizan conmigo y tendr\u00edan tal vez pena si un tren me pasase por encima y el entierro fuese en d\u00eda de lluvia”<\/em>) pueden entenderse como\u00a0defensa evitativa ante el torbellino de emociones que las relaciones \u00edntimas desencadenaban en \u00e9l. Pessoa viv\u00eda hacia adentro, por temperamento y por decisi\u00f3n propia. No aceptaba la limitaci\u00f3n en su libertad individual que conlleva el principio de reciprocidad de toda relaci\u00f3n. Tampoco aceptaba que nada, absolutamente nada, le distrajese de su trabajo literario (“mi ego\u00edsmo es la apariencia de mi dedicaci\u00f3n”<\/em>). Hab\u00eda decidido dedicar su vida a escribir, a la Literatura. En varios escritos manifest\u00f3 sentir una profunda incompatibilidad intelectual y espiritual con las personas que le rodeaban en su vida cotidiana. Thomas Bernhard y Ernst J\u00fcnger -que escribi\u00f3 precisamente un libro titulado La emboscadura<\/em>– son dos de entre otros muchos ejemplos c\u00e9lebres de emboscados<\/em> filos\u00f3ficos o literarios del siglo XX.<\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Afortunadamente, s\u00f3lo un muy peque\u00f1o porcentaje de las personas que tienen fobia a las relaciones sexuales<\/strong>, e impotencia sexual<\/strong>, tiene tambi\u00e9n esquizofrenia. “\u00bfPoseerla? Yo no s\u00e9 c\u00f3mo se hace eso (…) Yo no sabr\u00eda c\u00f3mo preparar mi alma para llevar mi cuerpo a poseer el suyo (…) Ni siquiera me avengo a so\u00f1arme haci\u00e9ndolo”<\/em>. A Pessoa se le conoce \u00fanicamente una relaci\u00f3n con el sexo femenino, el amor plat\u00f3nico por Ofelia Queiroz. Besos y alg\u00fan leve contacto, pero no hay constancia de relaciones org\u00e1smicas o coitales. En la \u00faltima carta que le env\u00eda buscando poner fin a una relaci\u00f3n bloqueada, que no pod\u00eda avanzar hacia el matrimonio, hizo exactamente lo mismo que Hamlet con su otra Ofelia: hacerse el loco. Leamos\u00a0la supuesta carta de amor: “Este poema debe ser le\u00eddo de noche en un cuarto sin luz. Tambi\u00e9n, debidamente aprovechado, sirve para hacer papillotes para las mu\u00f1ecas de trapo, para tapar las cerraduras contra el fr\u00edo, las miradas y las llaves, para tomar medidas para zapatos a pies que no tengan m\u00e1s tama\u00f1o que el papel. Creo que est\u00e1n hechas todas las instrucciones de uso. No es preciso agitar antes de usar. Hasta luego. 11-I-1930 Ibis (Poema Pilar) Todo el mundo tiene las manos fr\u00edas\/ Debe meterlas en las pilas\/ Pila n\u00famero UNO\/ Para quien menea las orejas haciendo ayuno\/ Pila n\u00famero DOS\/ Para quien bebe buey en entrecot\/ Pila n\u00famero TRES\/ Para quien estornuda s\u00f3lo media vez\/ Pila n\u00famero CUATRO\/ Para quien manda las narices al teatro\/ Pila n\u00famero CINCO\/ Para quien come la llave del pestillo\/ Pila n\u00famero SEIS\/ Para quien se peina con rosc\u00f3n de rey\/ Pila n\u00famero SIETE\/ Para quien cante hasta que el tejado se reviente\/ Pila n\u00famero OCHO\/ Para quien casca nueces valeroso\/ Pila n\u00famero NUEVE\/ Para quien a una berza se parece\/ Pila n\u00famero DIEZ\/ Para quien pega sellos en las u\u00f1as de los pies\/ Y como las manos ya no est\u00e1n fr\u00edas\/ \u00a1A tapar las pilas!”<\/em><\/p>\n

.<\/em><\/span><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Afortunadamente, s\u00f3lo un muy peque\u00f1o porcentaje de personas alcoh\u00f3licas<\/strong> tiene tambi\u00e9n esquizofrenia. Pessoa ingiri\u00f3 desde joven notables cantidades de aguardiente en las tertulias literarias\u00a0de los caf\u00e9s. Pero esta fue s\u00f3lo la antesala de lo que bebi\u00f3 durante los \u00faltimos diez a\u00f1os de su vida, cuando a partir de 1925 falleci\u00f3 su madre y vivi\u00f3 solo en la Rua Coelho da Rocha, 16. Un tendero vecino le proporcionaba la cantidad diaria correspondiente. A veces pasaba largas noches de insomnio en compa\u00f1\u00eda de la botella, y al barbero que le afeitaba por la ma\u00f1ana le recib\u00eda con quejas\u00a0de haberse quedado sin espirituoso licor. Su imprevista muerte a los 47 a\u00f1os de edad (1888-1935), dos d\u00edas despu\u00e9s de ingresar de urgencia en el hospital San Luis de los Franceses, estuvo relacionada al parecer con las complicaciones de una colangitis debida a una cirrosis hep\u00e1tica.<\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Afortunadamente, s\u00f3lo un peque\u00f1o porcentaje de las personas que presentan s\u00edntomas psic\u00f3ticos transitorios<\/strong> tiene tambi\u00e9n esquizofrenia. Pessoa relata alguna experiencia, sobre todo de tipo visual, que pudiera considerarse de car\u00e1cter alucinatorio breve. No obstante, alucinaciones pueden producirse en muchos tipos de trastornos, y no trastornos, mentales: s\u00edndrome confusional de etiolog\u00edas diversas, intoxicaci\u00f3n por sustancias psicoactivas -incluido el alcohol-, s\u00edndrome de abstinencia et\u00edlico, enfermedad m\u00e9dica, depresi\u00f3n, despersonalizaci\u00f3n y desrealizaci\u00f3n, fobias muy intensas o p\u00e1nico, insomnio con importante deprivaci\u00f3n de sue\u00f1o, habitaciones o entornos incomunicados con deprivaci\u00f3n sensorial, las producidas al quedarse dormido y al despertar, situaciones externas, o preocupaciones internas, que generan un alto grado de estr\u00e9s, etc. No se puede establecer la ecuaci\u00f3n: alucinaci\u00f3n=esquizofrenia.<\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Afortunadamente, s\u00f3lo un muy peque\u00f1o porcentaje de las personas con ciclotimia<\/strong> o depresi\u00f3n<\/strong> tiene tambi\u00e9n esquizofrenia. El escritor manifiesta en varias cartas enviadas a sus amigos atravesar periodos de “abulia absoluta”<\/em> en los que dice sentirse “en el fondo de una depresi\u00f3n sin fondo”<\/em>. Estos estados de \u00e1nimo le manten\u00edan apartado de la comunicaci\u00f3n con su c\u00edrculo privado durante d\u00edas o semanas. No hay constancia de que tambi\u00e9n pidiese bajas laborales. Sin embargo, Pessoa reconoce al mismo tiempo “gozar a mi manera”<\/em> de lo que llama “un abandono en aquello con lo que se sufre, un gozo malicioso de los rincones del alma”<\/em>, que otras veces denomina “encantamiento depresivo”<\/em>, y que le permit\u00eda estar a solas, mantener una constante atenci\u00f3n sobre s\u00ed mismo, autoanalizarse y escribir, sobre todo escribir. Sin estos apartamientos la obra literaria de Pessoa no hubiera podido materializarse. Cabe deducir, por tanto, una cierta voluntariedad en los mismos (“mi mujer, la soledad, logra que no est\u00e9 triste”<\/em>). S\u00f3lo en ocasiones muy excepcionales piensa de forma directa en el suicidio: “Nunca afront\u00e9 el suicidio como una soluci\u00f3n porque yo odio la vida por amor a ella”<\/em> (esta declaraci\u00f3n no obsta para que su probable alcoholismo\u00a0fuese expresi\u00f3n de una tendencia autodestructiva, o tambi\u00e9n, como ocurre en algunos pacientes,\u00a0una forma lenta y diferida de suicidio). Otras veces manifiesta sentir “el alma en un estado de agilidad imaginativa muy intenso”<\/em>, como si tuviese una “crisis de abundancia”<\/em> de ideas, emociones y sensaciones. La mayor parte del tiempo, sin embargo, consegu\u00eda controlar ante los dem\u00e1s su estado de \u00e1nimo, algo que no puede hacer una persona con depresi\u00f3n grave: “Mi humor es exteriormente igual; estoy casi siempre alegre y en calma delante de los dem\u00e1s”<\/em>. As\u00ed lo confirma uno de sus compa\u00f1eros de tertulia: “Al contrario de lo que pueden suponer los que apenas lo conocen a trav\u00e9s de sus escritos, Pessoa (…) era el hombre m\u00e1s cort\u00e9s y llano que pueda imaginarse”<\/em>. Unas simples “cefaleas” y unas “gripes” eran las que, para el dominio p\u00fablico, a veces lo reten\u00edan en casa.<\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Afortunadamente, s\u00f3lo un muy peque\u00f1o porcentaje de las personas que se interesan por el ocultismo, el espiritismo, la astrolog\u00eda, la masoner\u00eda, la teosof\u00eda y otras filosof\u00edas herm\u00e9ticas, la magia negra, o que dicen haber tenido visiones de auras magn\u00e9ticas o astrales, tiene tambi\u00e9n esquizofrenia. Pessoa entend\u00eda todo ese tipo de “artes de lo enigm\u00e1tico”<\/strong><\/em> como una forma de “est\u00e9tica superior”<\/em>, como un conocimiento “m\u00e1s all\u00e1 de las religiones”<\/em> para aproximarse al misterio esencial de la vida. Lo cu\u00e1l no le impidi\u00f3 criticarlas con excelente iron\u00eda en alguna ocasi\u00f3n: “Lo que sobre todo me impresiona en estos maestros y conocedores de lo invisible es que, cuando escriben para contarnos o sugerirnos sus misterios, escriben todos mal. Ofende a mi inteligencia que un hombre sea capaz de dominar al diablo y no sea capaz de dominar la lengua portuguesa. \u00bfPor qu\u00e9 ha de ser m\u00e1s f\u00e1cil el trato con los demonios que el trato con la gram\u00e1tica? Qui\u00e9n, por medio de largos ejercicios de atenci\u00f3n y de voluntad, logra, seg\u00fan dice, tener visiones astrales, \u00bfpor qu\u00e9 no puede, con menos dispendio de una cosa y de otra, tener una visi\u00f3n de sintaxis?\u201d<\/em><\/p>\n

.<\/em><\/span><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Afortunadamente, s\u00f3lo un muy peque\u00f1o porcentaje de los artistas<\/strong> con ideas de grandeza, megal\u00f3manos<\/strong>, narcisistas<\/strong>, ego\u00edstas<\/strong>, egoc\u00e9ntricos<\/strong> o eg\u00f3latras<\/strong>, o que est\u00e1n convencidos de tener una especial misi\u00f3n creativa en este mundo, tiene tambi\u00e9n esquizofrenia. Pessoa ten\u00eda una alta estima intelectual de s\u00ed mismo, y cre\u00eda -como muchos otros escritores, m\u00fasicos, pintores, fil\u00f3sofos, etc.- que su obra literaria pod\u00eda alcanzar gran importancia. No se equivoc\u00f3 demasiado.<\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Afortunadamente, s\u00f3lo un muy peque\u00f1o porcentaje de las personas que, para divertirse avergonz\u00e1ndola,\u00a0hacen cosas extra\u00f1as por la calle<\/strong> cuando se acercan a casa y ven a su circunspecta hermana, por ejemplo, andar en zig-zag como si estuviese borracho, o adoptar la postura del ibis encogiendo una pierna y moviendo los brazos como alas, o aparentar buscar algo ca\u00eddo en el suelo dando luego las gracias a los transeuntes que le hab\u00edan ayudado a buscarlo, tiene tambi\u00e9n esquizofrenia.<\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Finalmente, si una persona -como piensa Mario Saraiva de Pessoa- padeciese a la vez todas y cada una de las alteraciones que hemos comentado, no podr\u00eda afirmarse, a pesar de tan florido c\u00famulo de trastornos mentales y rarezas varias, que esa persona sea esquizofr\u00e9nica.<\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Grupo 3<\/span><\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

En la d\u00e9cada de los 80 se produjo un cambio hist\u00f3rico en el proceso de diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico al\u00a0aparecer las nuevas clasificaciones DSM-III y DSM-III-R de la Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda (APA). Estos sistemas mejoraron mucho la fiabilidad diagn\u00f3stica definiendo criterios cl\u00ednicos descriptivos y operativos. Antes de su aparici\u00f3n, el diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico se basaba en los conceptos -a menudo, con una carga moral y filos\u00f3fico\/especulativa muy notables- de autores europeos decimon\u00f3nicos y de principios del siglo XX. El resultado de aquellos antiguos diagn\u00f3sticos era una baja concordancia interjueces y una especificidad tambi\u00e9n baja, con muchos falsos positivos<\/em>. Cualquier persona con un comportamiento un tanto exc\u00e9ntrico o disocial pod\u00eda ser considerada esquizofr\u00e9nica, e internada en un hospital psiqui\u00e1trico. Eran tiempos en los que el predominio de un r\u00edgido sentido del orden se hac\u00eda notar en todos los \u00e1mbitos, incluido el cient\u00edfico. En “El caso cl\u00ednico de Fernando Pessoa”<\/em>, el Dr. Saraiva, que manifiesta haber adoptado en su estudio una “apropiada perspectiva psicoanal\u00edtica”<\/em> (que, como cualquier perspectiva psicoanal\u00edtica, apropiada o no, es por completo innecesaria para realizar diagn\u00f3sticos), menciona como fuentes de autoridad en el cap\u00edtulo dedicado a este fin, el cap\u00edtulo\u00a0Diagn\u00f3stico<\/em>, a varios autores hist\u00f3ricos de la Psiquiatr\u00eda (Bleuler, Kraepelin, Kurt Schneider, Mayer Gross, Henry Claude, etc.), y cita tambi\u00e9n el resultado del an\u00e1lisis grafol\u00f3gico efectuado por la especialista “madame Simon Evin” <\/em>(una herramienta diagn\u00f3stica\u00a0bien ex\u00f3tica), pero no utiliza -ni menciona siquiera- los nuevos sistemas y criterios diagn\u00f3sticos operativos que en el momento de publicar su ensayo ya se utilizaban de modo rutinario en la cl\u00ednica psiqui\u00e1trica internacional.<\/p>\n

Incomprensiblemente, con una informaci\u00f3n cl\u00ednica extra\u00edda en su mayor parte de textos literarios, con un caso intelectual y personal tan complejo, y siguiendo el m\u00e9todo antiguo, Saraiva afirma que realiza su diagn\u00f3stico “sin dificultad”<\/em>.<\/p>\n

.<\/span><\/p>\n

Si nos guiamos ahora por uno de los nuevos manuales diagn\u00f3sticos, el DSM-IV-TR<\/strong> (edici\u00f3n espa\u00f1ola de 2002), podemos decir:<\/p>\n